2021临床执业医师答疑精华6辑

发布时间:2021-06-29

2021临床执业医师答疑精华6辑 第1辑


人脑对已有表象进行加工、创造形成新表象的心理过程,称为

A.迁移

B.创造

C.想象

D.思维

E.以上都不是

正确答案:A


关于肾病综合征并发急性肾损伤的治疗措施,不正确的是

A、积极治疗原发病

B、酸化尿液

C、血液透析

D、应用袢利尿剂

E、口服碳酸氢钠

参考答案:B


关于血红蛋白的叙述,错误的是( )

A.由球蛋白及血红素组成

B.有变构效应

C.是体内主要的含铁蛋白质

D.由α2β2构成蛋白质部分

E.其辅基血红素部分的化学本质为铁卟啉

正确答案:A


下列关于器官移植的叙述错误的是

A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植人心脏的冠脉硬化

B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的

C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的Ⅰ型糖尿病

D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染

E.小肠移植后排斥反应发生率较低

正确答案:E


下列关于胰岛素的叙述,错误的是

A.促进糖的储存和利用

B.促进葡萄糖转变为脂肪

C.抑胃肽对胰岛素的分泌有调节作用

D.促进脂肪和蛋白质的分解和利用

正确答案:D
解析:胰岛素是促进合成代谢,维持血糖浓度稳态的主要激素。①对糖代谢的影响:胰岛素能促进全身组织,特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖,促进肝糖原和肌糖原合成,抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,并贮存于脂肪组织中,从而降低血糖。②对脂肪代谢的影响:胰岛素可促进肝脏合成脂肪酸,并转运到脂肪细胞贮存;促进葡萄糖进入脂肪细胞,合成甘油三酯和脂肪酸;还可抑制脂肪酶的活性,减少脂肪分解。③对蛋白质代谢的影响:胰岛素可促进蛋白质合成,并抑制蛋白质分解(D错)。④对电解质代谢的影响:胰岛素可促进K+、Mg2+及磷酸根离子进入细胞,使血K+降低。⑤在胃肠激素中,促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽均可促进胰岛素分泌。


由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起振动所产生的心音属于

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.额外心音

正确答案:B


在高血压患者,心功能评定指标增高的是

A.射血分数

B.心指数

C.每分输出量

D.心脏做功量

E.每搏输出量

参考答案:D


2021临床执业医师答疑精华6辑 第2辑


Felty综合征引起中性粒细胞减少的最可能机制是

A、生成减少

B、成熟障碍

C、分布异常

D、非免疫性破坏过多

E、免疫性破坏过多

参考答案:E


患者,男,74岁,反复咳嗽,咳痰30年,近五年来长期夜间家庭氧疗,1周前因受凉后出现喘息,不能入睡,家属给予舒乐安定口服,并提高吸氧浓度、延长吸氧时间,但昨日起出现昏睡,其昏睡的主要原因最可能是

A、舒乐安定中毒

B、脑梗死

C、严重低氧

D、低钠血症

E、二氧化碳蓄积

参考答案:E


下列骨折后,最不稳定的是( )

A.L2椎体1/4压缩骨折

B.股骨干螺旋形骨折

C.胧骨干青枝骨折

D.胫骨上端横形骨折

E.肩胛骨裂纹骨折

正确答案:B


横纹肌收缩时胞质内增多的钙离子主要来自 :()

A.膜外

B.核内

C.线粒体内

D.胞质内

E.肌质网内

参考答案:E


(备选答案)

A.顺式作用元件

B.反式作用因子

C.操纵子

D.调节基因

E.结构基因

1.与结构基因串联的特定DNA顺序是

2.由位于不同或相同染色体上的基因所编码的蛋白质并调节转录的是

正确答案:A,B


在肺源性心脏病治疗中可引起碱中毒的药物是

A.呼吸兴奋剂

B.袢利尿剂

C.强心剂

D.镇静剂

E.血管扩张剂

正确答案:A
镇静剂可加重C02潴留,从而加重2型呼吸衰竭;呼吸兴奋剂,使C02短期内迅速排出,引起呼吸性碱中毒和(或)代谢性碱中毒。


为中医学理论体系确立奠定基础的书籍是

A.《黄帝内经》

B.《伤寒杂病论》

C.《神农本草经》

D.《难经》

正确答案:A


2021临床执业医师答疑精华6辑 第3辑


引起抗利尿激素分泌的最敏感原因是( )

A、循环血量减少

B、血浆晶体渗透压

C、血浆胶体渗透压

D、疼痛刺激

E、寒冷刺激

参考答案:B


输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的()

A、伞部

B、壶腹部与峡部连接部

C、峡部

D、壶腹部

E、间质部

【答案】D


闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是( )

A.触诊局部有凹隐感

B.出现神经系统损伤体片

C.头皮肿胀有波动感

D.X线平片

E.触之有骨擦音

正确答案:D
闭合性颅盖骨折诊断主要依据是X线平片。


喹诺酮类抗菌药抑制

A.细菌二氢叶酸合成酶

B.细菌二氢叶酸还原酶

C.细菌RNA多聚酶

D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶

E.细菌DNA回旋酶

正确答案:E


均数为0,标准差为1的分布是

A.正态分布

B.标准正态分布

C.正偏态分布

D.负偏态分布

E.二项分布

正确答案:B


肾综合征出血热导泻疗法应用于( )

A.酶活性中心只能是酶表面的一个区域

B.酶与底物通过非共价键结合

C.活性中心可适于底物分子结构

D.底物分子可诱导活性中心构象变化

E.底物分子远大于酶分子,易生成中间产物

正确答案:E


女,8岁,3周前曾患脓疱病,水肿,少尿、肉眼血尿3天,BP150/105mmHg,尿常规:蛋白(+),大量红细胞,管型1-2/HP,ASO升高,血沉增快,血补体C3下降首选的降压药是A、卡托普利

B、氮嗪

C、硝苯地平

D、哌唑嗪

E、硝普钠

应限制钠盐摄入直到A、血沉正常

B、尿常规正常

C、水肿消退,血压正常

D、补体恢复正常

E、肉眼血尿消失

血补体C3恢复正常的时间多为起病后A、12-24周

B、4-8周

C、8-12周

D、2-4周

E、1-2周

参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


2021临床执业医师答疑精华6辑 第4辑


除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是 查看材料

A.电解质

B.颅脑CT或MRI

C.24h尿蛋白定量

D.血酮体定量

E.便常规和细菌培养

正确答案:A
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首先考虑的治疗方案是

A.抗生素治疗

B.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

正确答案:B


有关肾结核手术治疗原则,不正确的是

A、手术前应给予足够抗结核治疗

B、有泌尿生殖系统以外活动病灶存在不能手术

C、有附睾结核存在不能切除病肾

D、术中尽量保存肾正常组织

E、手术后应继续抗结核治疗

参考答案:C


前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A. 地尔硫(硫氮酮)

B. 洋地黄

C. 阿托品

D. 利多卡因

E. 胺碘酮

正确答案:D


头痛眩晕,昏厥,呕血,见于

A.气滞证

B.气陷证

C.气逆证

D.气脱证

正确答案:C


根据下列选项,请回答下列各题:

可在培养基中生长繁殖的微生物是( )

正确答案:A


心功能按NYHA分级,心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是

A.洋地黄制剂应用加强心肌收缩力

B.应用利尿剂减轻心脏前负荷

C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷

D.适当休息,避免体力劳动,防治原发病与心力衰竭诱发因素

E.应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺

正确答案:D


2021临床执业医师答疑精华6辑 第5辑


骨骼肌兴奋一收缩藕联的藕联因子是

A.Na+

B.IP3

C.DG

D.M92+

E.Ca2+

正确答案:E
生理学基础题,必须掌握的知识点,没有掌握的同学可以参照7生理学P35.


11 .内源性凝血过程一般开始于.

A .组织细胞释放因子皿

B .前者发生在血管内,后者在血管外

C .前者只需体因子,后者需外加因子

D .前者只需血浆因子,后者还需组织因子

E .激活因子 Ⅸ 的途径不同

正确答案:C


男,23岁。水肿1周,伴肉眼血尿3天,起病前1周有上呼吸道感染病史,BP155/95mmHg,尿红细胞满视眼,尿蛋白4.3g/d,Cr128μmol/L,Alb28g/L,补体C3下降。最合理的处理是:

A.尽早肾活检明确病理类型

B.休息及对症治疗

C.激素联合细胞毒药物治疗

D.青霉素治疗

E.足量激素治疗

正确答案:B
肾小球肾炎的主重要的治疗是休息及对症治疗。


参与替代途径激活补体的物质是

A.IgG

B.1gM

C.IgD

D.LPS

E.MBL

正确答案:D
细菌脂多糖(LPS)、肽聚糖、酵母多糖和凝聚的19A、IgE等主要激活物,在B因子、D因子和P因子参与下,直接由C3b与激活物结合后启动的补体激活途径替代激活物。


心下坚满或痛,自利,利后反快,虽利心下续坚满;或水走肠间,沥沥有声,腹满、便秘、口舌干燥,舌苔白腻,脉沉弦或伏,此属

A.寒饮伏肺之支饮

B.邪犯胸肺之悬饮

C.饮留胃肠之痰饮

D.饮停胸胁之悬饮

正确答案:C


该患者不可能出现的体征是

A.Roth斑

B.杵状指

C.水冲脉

D.Osier斑

正确答案:C


下列哪项是作为消毒灭菌是否彻底的指标?( )

A、菌毛

B、荚膜

C、鞭毛

D、芽胞

E、异染颗粒

参考答案:D


2021临床执业医师答疑精华6辑 第6辑


生殖细胞肿瘤范畴包括( )

A、畸胎瘤

B、颗粒细胞瘤

C、无性细胞瘤

D、胚胎性癌

E、内胚窦瘤

参考答案:ACDE


急性血源性骨髓炎的治疗原则不包括

A.联合使用大量敏感抗生素

B.局部外固定

C.病灶清除

D.增强病人全身抵抗力

正确答案:C
解析:急性血源性骨髓炎的治疗应针对革兰阳性球菌,早期足量联合应用抗生素。若抗生素治疗48~72小时后仍不能控制局部症状,应积极手术治疗。手术目的是引流脓液、减少毒血症症状、阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎,因此手术多采用钻孔引流和开窗减压,不必行病灶清除。病灶清除为慢性骨髓炎的手术方法。


(共用题干)25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

A.哌替啶肌内注射

B.人工破膜

C.等待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

正确答案:C
1.产力、产道、胎儿均无异常,可待自然分娩。考的是产程的处理,由题干可知产妇足月宫缩规律,其他胎位心率,胎儿体重也在正常范围内,可以不加干扰严密观察产程。2.活跃期出现协调性宫缩乏力,可静脉滴注0.5%缩宫素加强宫缩。临床上缩宫素常用于引产,子宫收缩乏力时,可加强宫缩以促使产程进展,以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素:①头盆不称;②巨大胎儿;⑧胎位异常,如横位、额位、高直后位等;④前置胎盘;⑤早产(可使新生儿高胆红素血症增加);⑥子宫过度膨胀(双胎、羊水过多等);⑦胎儿窘迫;⑧高龄初产妇(35岁以上);⑨有子宫或子宫颈手术史(如剖富产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术)。


Cullen征可见

A.

B.

C.

D.

正确答案:A


引起消化性溃疡的是

A.大肠埃希菌

B.霍乱弧菌

C.痢疾志贺菌

D.幽门螺杆菌

E.伤寒杆菌

正确答案:D


下列关于体液的叙述,哪项是正确的

A.成年女性的体液量约占体重的60%

B.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大多数存在于骨骼中

C.血浆约占体重的10%

D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液

E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260-280mmol/l

正确答案:B
成年男性体液量占体重60%,女性50%。细胞内液,男性约占体重40%,女性约占35%,绝大多数存在于骨骼肌中。细胞外液,男女性约占体重的20%。血浆约占体重的5%。正常血浆渗透压为290-310mmol/l.细胞外液包括功能性细胞外液和非功能性细胞液。脑脊液、关节液、消化液、结绨组织液等都属于非功能性细胞外液


反映肾小管功能损害最敏感的酶是

A.溶菌酶

B.尿淀粉酶

C.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶

D.AKP及同工酶

E.LDH及同工酶

正确答案:C