2021临床执业医师每日一练6节

发布时间:2021-07-05

2021临床执业医师每日一练6节 第1节


急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物

急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是

A.不洁饮食

B.剧烈呕吐

C.刺激性食物

D.口服抗生素

E.口服非甾体抗炎药

正确答案:E
乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障,使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病,如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因,结合选项,选择E项。


(149~-150题共用题干) 女,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24u,每日进餐规律,主食量300g。近采空腹血糖5 mmol/L,餐后血糖7.6~9.0 mmolL. 149.149、为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

A.多次测定空腹血糖

B.多次测定餐后血糖

C.测定糖化血红蛋白

D.夜间血糖监测

E.口服葡萄糖耐量试验

正确答案:D


患者,男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2d入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L,患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞

正确答案:C
患者既往多次输血史,并出现发热反应,其原因可能为免疫反应所致。为避免再次发生类似并发症,应输注不含白细胞和血小板的成分血。故选C。


要制备电镜的半薄切片,可用哪种组织固定方法?( )

A、乙醇固定

B、中性甲醛液体

C、可先用戊二醛固定,然后再用锇酸进行二次固定

D、丙酮

E、先用甲醛固定,然后再用戊二醛进行二次固定

参考答案:C


诊断确立后,对此患者,下列何种治疗在任何时间采用都是错误的

A.抗甲状腺药物

B.于甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术

C.131I

D.β-受体阻滞剂

E.消瘿汤(含海藻、昆布)

正确答案:E


选择性阻断β受体的是

A. 普萘洛尔

B. 拉贝洛尔

C. 阿托品

D. 酚妥拉明

E. 美托洛尔

正确答案:E


初产妇,妊娠39周,临产12小时,LOA,胎心105次/分,胎儿监护见频繁晚期减速。下述哪种情况下可立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)

A、先露+1,宫口开6cm,骨盆内测量无异常

B、先露0,宫口开全,阴道检查骨盆无异常

C、先露+3,宫口开全,骨盆内测量无异常,但宫缩乏力

D、先露-1,耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

E、先露+1,宫口开全,尾骨固定上翘

参考答案:C


监测机构发现突发公共卫生事件,向所在地县级人民政府卫生行政部门报告的时限是

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.6小时

正确答案:B


男性,45岁,饮酒加暴饮暴食后,左上腹部突然疼痛,同时出现恶心及呕吐胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体脉搏96次/分,体温38.3℃,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBCl2.0x109/L,中性88%。

以下诊断最有可能的是

A.急性胃肠炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性单纯性肠梗阻

正确答案:C
患者中年男性,饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征,考虑急性胰腺炎。可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。


2021临床执业医师每日一练6节 第2节


以下哪项诊断最可能

A.慢性支气管炎急性发作

B.心衰、慢性肺源性心脏病

C.冠心病合并慢性肺源性心脏病

D.自发性气胸

E.以上都不是

正确答案:D
该患者老年男性,活动后即出现呼吸困难10余年,应考虑肺气肿的可能性,它可并发自发性气胸,表现为突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,叩诊为鼓音,听诊时患侧呼吸音减弱或消失。通过胸部X线检查可明确诊断。


免疫荧光法没有哪项特点

A、快速简便

B、可用于未经固定的冰冻切片

C、不能进行电镜观察

D、可以双重染色

E、可以长久保存实验结果

参考答案:E


广州管圆线虫病的主要症状是( )

A.肺部症状

B.泌尿道症状

C.肠道症状

D.嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎

E.嗜碱性粒细胞增多性脑膜炎

正确答案:D


内源凝血系统筛选试验中最常用的是 ( )

A.血块退缩试验

B.凝血酶时间(TT)

C.凝血酶原时间(PT)

D.活化的部分凝血活酶时间(APTT)

E.出血时间(BT)

正确答案:D
血块退缩试验检查血小板的数量和质量;凝血酶原时间(PT)主要是对外源性凝血功能的筛选;出血时间测定(BT)测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响,而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小;TT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高(DIC)、血中有肝素和类肝素物质存在(如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等)。


病历摘要男性,55岁,胸痛17小时,气促、烦躁半小时。患者17小时前在高速路上驾车时突感胸部压榨样疼痛,呈持续性,伴胸闷,大汗,来急诊做心电图检查显示:V1~V6ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,遂收入院。半小时前躺在床上排便时突感气促,并咳粉红色泡沫痰,伴大汗淋漓、烦躁。既往体健,否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史,吸烟史30年,每天20支,无家族遗传史。查体:T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP80/60mmHg。烦躁,端坐位,呼吸浅速,皮肤湿冷,脉搏微弱,肢端轻度发绀、颈静脉未见充盈,甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左第五肋间。

参考答案:评分要点:(总分22分)一、初步诊断及诊断依据(9分)(一)初步诊断1.冠心病(0.5分)2.急性广泛前壁心肌梗死(1.5分)3.心功能Ⅳ级(Killip分级)(1分)(二)主要诊断依据1.冠心病,急性广泛前壁心肌梗死(1)患者中年男性,有吸烟史(0.5分)(2)突发持续性胸痛伴胸闷(1分)(3)心电图检查显示:V1~V6ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV(1分)(4)CK、CK-MB升高(1分)2.心功能Ⅳ级(Killip分级)(1)有急性心肌梗死的病史,排便时突感气促,并咳粉红色泡沫痰,伴大汗淋漓(0.5分)(2)低血压(BP80/60mmHg),P130次/分,烦躁,皮肤湿冷,脉搏微弱,肢端轻度发绀(1分)(3)呼吸浅速,双肺可闻及大量湿啰音,心尖部可闻及奔马律(1分)二、鉴别诊断(5分)1.心绞痛(1分)2.主动脉瓣关闭不全(1分)3.急性肺栓塞(1分)4.急性心包炎(1分)5.神经源性休克(1分)三、进一步检查(3分)1.、动态检查心肌坏死标记物和心电图(1分)2.血常规、血气分析、凝血功能、血生化(1分)3.胸部X线片及超声心动图(1分)四、治疗原则(5分)1.监护和一般治疗(0.5分)2.解除疼痛、治疗急性心衰,抗休克治疗(2分)3.再灌注治疗(1分)4.其他治疗:如抗凝、抗血小板治疗(1分)5.处理并发症及冠心病二级预防(0.5分)


此时处理原则应是

A.人工破膜

B.肌注哌替啶100mg

C.肌注麦角新碱

D.静脉滴注缩宫素

E.立即行剖宫产术

正确答案:D
解析:协调性宫缩乏力,应静滴缩宫素促进子宫收缩。


恒牙骨化开始的年龄是

A.新生儿

B.1岁

C.3岁

D.2岁

E.4岁

正确答案:A
解析:恒牙共32个。6岁开始出现第1颗恒牙,但恒牙骨化是从新生儿时期开始。


胆汁性肝硬化的组织学特点是

A、结节大小较一致,纤维间隔薄而均匀

B、肝脏变小、变硬、深绿色

C、结节大小不一,纤维间隔厚薄不均

D、胆管周围有纤维结缔组织,将肝脏分隔为结节状

E、肝脏淤血,纤维组织增生,分隔肝小叶

参考答案:D


下列哪种情况需要OGTT( )A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.显性糖尿病C.空腹血糖>5.6但<7.0mmol

下列哪种情况需要OGTT( )

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.显性糖尿病

C.空腹血糖>5.6但<7.0mmol/L

D.2型糖尿病

E.以上都不是

正确答案:C


2021临床执业医师每日一练6节 第3节


下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中,错误的是

A.降压作用持久、平稳

B.治疗剂量窗的范围较窄

C.最大降压作用在服用后6~8周出现

D.与药物直接相关的不良反应少

正确答案:B


可治疗心肾两虚证的方剂是

A.金锁固精丸

B.桑螵蛸散

C.酸枣仁汤

D.天王补心丹

正确答案:BD


一位心脏病患者,心电图示:窦性心律,P-R为0.14秒,心率为120次/分,余无异常,其心电图诊断

A.正常心电图

B.窦性心动过速

C.预激综合征

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

正确答案:B


关于血中的抗凝物质,以下叙述错误的是

A.肝素

B.蛋白质C系统

C.血栓素A2

D.组织因子途径抑制物

E.丝氨酸蛋白酶抑制物

正确答案:C


结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A.淋巴细胞和朗汉斯巨细胞

B.上皮样细胞和朗汉斯巨细胞

C.淋巴细胞和上皮样细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞

E.异物巨细胞和成纤维细胞

正确答案:B
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该患者要排除西维因中毒要做何检查?

A.尿硝基酚测定

B.尿三氯乙醇测定

C.尿萘酚测定

D.尿4-氯-邻甲苯胺测定

正确答案:C


男,38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年,伴晨僵,活动后改善。查体:右膝及右踝关节肿胀,有压痛,右膝关节积液,枕墙距2cm,双侧"4"字试验(+)。实验室检查:血常规:WBC13.2×10/L,Plt383×10/L;ESR78mm/h;RF(-);HLA-B27(+)

A.化脓性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.类风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

正确答案:B
1.HLA-B27阳性是强直性脊柱炎,典型特点。2.柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。


(2005)6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎

C.空肠弯曲菌肠炎

D.产毒性大肠埃希菌肠炎

E.白色念珠菌肠炎

正确答案:D


有关蛋白质α螺旋结构,错误的是

A、链内氢键稳定其结构

B、稳定α螺旋结构的是离子键

C、是二级结构的形式之一

D、一般蛋白质分子结构中都含有α螺旋

E、有些侧链R基团不利于α螺旋

参考答案:B


2021临床执业医师每日一练6节 第4节


若检查诊断为升结肠癌,最佳手术方式是

A.升结肠切除术

B.右半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.升结肠及部分横结肠切除术

E.升结肠及末段回肠切除术

正确答案:B


室速伴严重血流动力学障碍时, 终止发作首选措施是()。

A.利多卡因

B.普鲁卡因酰胺

C.慢心律

D.电复律

E.胺碘酮

正确答案:D


小儿体格发育规律哪项不正确

A.出生体重平均3kg

B.前半年体重为出生体重十月龄×0.7

C.2岁时头围约为46cm

D.2~12岁每年身长增长平均7cm

E.乳牙2~2.5岁出齐

正确答案:C
解析:头围反映颅骨与脑的发育,过大、过小均为异常如脑发育不全、脑积水。规律是新生儿34cm,前3个月和后9个月都约增长6cm。1岁头围46cm。以后增长速度减慢,2岁时48cm,5岁时50cm。


22 .支气管平滑肌上分布的受体有

A . β 1 肾上腺受素受体 M 型的碱受体

B . β 1 肾上腺素受体和 N 型胆碱受体

C. β 2 肾肾腺素受体和 M 型胆碱受体

D . β 2 肾上腺素和受体 N 型但碱受体

E .以上都没有

正确答案:E


一度房室传导阻滞的心电图表现是

A.相邻RR周期逐渐延长,继之QRS波群脱落

B.P波与QRS波群无关,心房率大于心室率

C.P-R周期延长,无QRS脱落

D.P-R周期固定,有QRS脱落

E.P-R周期逐渐延长,继之QRS波群脱落

正确答案:C


急救时使用的急救药物为

A.注射大剂量亚甲蓝

B.口服或注射小剂量亚甲蓝

C.阿托品

D.硫代硫酸钠

E.肾上腺皮质激素

正确答案:B


医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应,必须及时报告。有权接受其报的单位是

A.药品监督管理部门和卫生计生行政部门

B.药品检验机构和疾病预防控制机构

C.卫生监督机构和卫生计生行政部门

D.疾病预防控制机构和卫生监督机构

E.药品生产主管部门和药品经营主管部门

答案:A


急性肺脓肿最具特征的症状是

A.呼吸困难

B.畏寒高热

C.咳嗽伴咯血

D.咳嗽伴胸痛

E.咳大量脓臭痰

正确答案:E


甲状腺机能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因是

A.过度劳累

B.精神刺激

C.术前未充分准备

D.感染创伤

E.服药过量

正确答案:C


2021临床执业医师每日一练6节 第5节


典型的食管癌症状是

A. 进行性吞咽困难

B. 进餐后上腹痛,至下一餐前缓解

C. 不洁饮食后上腹痛,伴呕吐、腹泻

D. 空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解

E. 反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛

正确答案:A


子宫颈原位癌累及腺体,是指( )。

A.子宫颈腺体充满癌细胞

B.子宫颈发生的原位癌影响腺体分泌物排出

C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌

D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体

E.子宫颈原位癌沿基底膜侵入腺体内,腺体基底膜完整

正确答案:E


根据下列条件,回答 54~56 题:

女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作

第 54 题 首先应选用的治疗药物是( )。

A.地西泮1o m9静注

B.苯妥英钠0.25 g肌注

C.地西泮20 mg肌注

D.水合氯醛5 m1灌肠

E.苯巴比妥0.5 g肌注

正确答案:A


细胞代谢所需的O2和所生产的CO2是通过什么渠道跨膜转运( )

A.脂质双分子层

B.载体蛋白

C.通道蛋白

D.钠泵

E.钙泵

正确答案:A


男,2岁,间断性腹泻伴消瘦、食欲缺乏1月余。体重8kg,身高80cm。面色苍白,精神差,心音较低钝,律齐,腹壁皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,Hb81g/L,RBC4.0×1012/L,最可能的诊断是

A.Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血

B.Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血

C.I度营养不良并发营养性贫血

D.Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血

E.Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血

正确答案:E


男,5天,昨起拒食,反应差,今日皮肤明显黄染而入院。体检,颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G+球菌,心肺无异常,肝右肋下2.5cm,脾肋下1cm,最可能的诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿败血症

C.新生儿颅内出血

D.新生儿胆红素脑病

E.新生儿寒冷损伤综合征

正确答案:B


下列哪组病毒都通过粪-口途径传播()

A. 脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒

B. 腺病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒

C. 柯萨奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒

D. 冠状病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒

E.EB病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒

参考答案:A


对维持血管内外水平衡有重要作用的是

A.血浆晶体渗透压

B.血浆

C.血浆胶体渗透压

D.组织液

E.组织液胶渗透压

正确答案:C
C【解析】血浆对维持血管内外水平衡有重要作用。血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质(主要是NaCl)所形成的渗透压。其生理作用是:(1)调节细胞内外水交换。(2)维持血细胞形态正常。血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质(主要是白蛋白)所形成的渗透压。其生理作用是:(1)调节血管内外水交换。(2)维持血容量正常。组织液是血浆滤过毛细血管而形成的。


溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是A.低血镁B.低血钠C.低血钾

溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

A.低血镁

B.低血钠

C.低血钾

D.低蛋白血症

E.低血钙

正确答案:C
中毒性巨结肠多发生在暴发型或重型溃疡性结肠炎患者,常因低血钾,钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。


2021临床执业医师每日一练6节 第6节


结构域属于蛋白质的

A.一级结构

B.二级结构

C.三级结构

D.四级结构

E.五级结构

正确答案:C
结构域是三级结构层次上的局部折叠区。分子量较大的蛋白质常可折叠成多个结构较为紧密的区域,并各行其功能,称为结构域。分子伴侣和结构域都是蛋白质分子1级结构的表现形式。


4岁患儿,胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为

A、肺动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、动脉导管未闭

E、室间隔缺损

参考答案:E


根据下列选项,回答下列各题:

早期发生血行和淋巴转移的是( )

正确答案:A


有关继发型结核发生的描述不正确的是

A.继发型结核可以是内源性复发,也可以是外源性重染

B.内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病

C.外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病

D.继发型结核病痰涂片均为阳性

E.继发型结核病有传染性

正确答案:D
本题属理解判断题,中等难度。考查考生对继发型结核发生的理解。(1)人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫,使其停止繁殖,原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶,肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化,播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭。但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭.长期处于休眠期,成为潜在病灶,在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病,这即为继发型结核可以内源性复发的基础,但也是可以外源性重染。同时由于继发型结核病容易出现空洞和排菌,有传染性,故A、B、C、E答案均可排除。(2)由于继发型肺结核的起病时间快慢不一,急性起病者,痰涂片检查阳性,但慢性起病者,临床症状不明显,痰涂片检查可阴性,因此D为正确答案。


头围与胸围大致相等的年龄是( )

A.8个月

B.10个月

C.1岁

D.2岁

E.3岁

正确答案:C
出生时头围是32~34cm,出生时胸围约32cm,此时头围大于胸围1~2cm,1岁左右头围等于胸同,约46cm。故正确答案为C。


正常胎动为

A.每小时1~2次

B.每小时3~5次

C.每小时大于10次

D.每12小时3~5次

E.每12小时少于10次

正确答案:B
B【解析】正常胎动频率为每小时3~5次,若胎动<10次,/12小时,提示胎儿缺氧。


下列何证最少见眩晕症状( )

A.肝阴虚证

B.肝血虚证

C.肝肾阴虚证

D.肝气郁结证

正确答案:D


肺炎的进一步检查

参考答案:(1)胸部X线检查。(2)胸部CT检查。(3)痰细菌培养+药物敏感试验。(4)血或胸腔积液细菌培养+药物敏感试验。(5)痰找结核杆菌。(6)痰找癌细胞。(7)严重感染伴感染中毒性休克时应做血气分析。(8)必要时纤维支气管镜检查。


以下说法不正确的为

A.IgA肾病为一综合征,是一临床诊断

B.肾病综合征的诊断标准为24小时尿蛋白定量大于3.5g,血浆白蛋白水平低于3.0g/L

C.所有肾病综合征均可使用激素治疗

D.尿中红细胞形态正常,可除外肾小球疾病

正确答案:AC
解析:IgA肾病为肾活检后的病理诊断,不是临床诊断。肾病综合征为一组临床综合征,是原发性肾小球疾病临床分型中的一种。原发性肾病综合征的主要治疗为糖皮质激素;而一些有肾病综合征表现的继发性肾小球疾病如糖尿病、乙肝相关性肾炎不使用激素治疗。临床—亡将血尿通过尿纤细胞形态的分析分为:肾小球性血尿(畸形或多形性红细胞)和非肾小球性血尿(正常或均性红细胞)。