21年临床执业助理医师历年真题8卷

发布时间:2021-07-16
21年临床执业助理医师历年真题8卷

21年临床执业助理医师历年真题8卷 第1卷


男性,46岁,近2年反复上腹不适,胀痛,暖气。无反酸。查体:上腹轻压痛,胃镜:胃窦粘膜红白相间,以白为主,可能是下列哪种疾病

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃体炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、十二指肠球炎

E、浅表萎缩性胃炎

【正确答案】C
【答案解析】 正常胃镜所见:正常胃粘膜细致、柔软、光滑,呈淡红色,表面有一薄层透明粘液,粘附于胃表面,具有粘滞性和弹性。胃皱襞迂曲宛转互相平行靠拢,自体上部至下部,达窦部时变细并消失。体大弯处皱襞最明显,前后壁较少,小弯处则很少见到。胃底部皱襞粗大呈明显的脑回状。胃腔注气后扩张,粘膜随之伸展。窦部见不到纵行皱襞。胃镜下正常胃粘膜胃底部可见较细的血管,其余部位看不到血管。
浅表性胃炎胃镜下:胃粘膜充血和水肿,有时可见糜烂和出血。 红白相间,以红为主。
萎缩性胃炎胃镜下:胃粘膜变薄,呈灰黄或灰白。粘膜皱襞减少变细,甚至消失,粘膜光滑。粘膜下血管分支清晰可见,有时可见出血和糜烂。红白相间,以白为主。


5岁女孩,平时常“感冒”,易患肺炎,体检时发现胸骨左缘第3、4肋问可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音,诊断考虑( )。

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案:B
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1型糖尿病为( )

正确答案:B


急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用

A、硝酸异山梨酯

B、利尿剂

C、高流量吸氧

D、卡托普利

E、普萘洛尔

参考答案:E


肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A.热退停药

B.热退3天

C.热退5~7天

D.症状体征消失

E.胸片病变消退

正确答案:B


女,43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体:双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查:尿常规RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。 该患者需首先考虑的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.急性心肌炎

C.扩张性心肌病

D.肥厚性心肌病

C.风湿热

参考答案:A


21年临床执业助理医师历年真题8卷 第2卷


不是典型心绞痛特点的是

A、疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后

B、疼痛常为压迫、发闷或紧缩感

C、疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发

D、疼痛发作常持续15~30分钟

E、休息或含硝酸甘油疼痛可缓解

参考答案:D


产后子宫复原可选用 ( )

A.缩宫素

B.麦角流浸膏

C.前列腺素

D.维生素K

E.麦角胺

正确答案:B
如果产后子宫复原缓慢,容易出血或感染,应服用麦角制剂等子宫兴奋药,以加速子宫复原,常用麦角流浸膏。


根据以下答案,回答题

A.正常产程

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.活跃期停滞

E.第二产程停滞

临产20小时,宫口开大2cm( )。

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正确答案:B
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嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是

A.疝块有压痛

B.疝块不能回纳的时间长短

C.有无休克表现

D.有无肠梗阻表现

E.疝内容物有无血循环障碍

正确答案:E
解析:嵌顿疝与绞窄性疝均有疝块不能回纳,主要鉴别点是疝内容物有无血循环障碍,有血循环障碍者即为绞窄疝。


初产妇,孕40周临产10小时,检查宫底剑下一指,枕左前位头浮,胎心为145次/分,跨耻征阴性,测骶耻外径17cm,对角径11.5cm,宫缩45秒~1分钟/2~3分钟,肛查宫口开大4cm,下列何项处理为好( )。

正确答案:D


下列不属于恶性肿瘤的主要危险因素的是( )。

A.生物因素

B.物理因素

C.化学因素

D.体力活动

E.社会心理因素

正确答案:D
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21年临床执业助理医师历年真题8卷 第3卷


在德国莱比西大学建立世界上第一所心理实验室,使心理学成为科学的学科创建者是

A.韦伯

B.卡特尔

C.比奈

D.冯特

E.费希纳

正确答案:D
1879年,德国的冯特在莱比锡大学建立心理研究,标志着科学心理学的诞生。实证研究方法的运用是这一学科成为科学的转折点,其后的100多年,心理学门派纷争,学科体系也进一步完善。


下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌证

A、心房颤动

B、急性心肌炎

C、一度房室传导阻滞

D、肾功能损害

E、肥厚型梗阻性心肌病

参考答案:E


乳头状癌的病理特点是

A.甲状腺内由多级乳头构成的肿瘤,上皮细胞核呈空泡状

B.甲状腺内滤泡构成的肿瘤,肿瘤组织浸润血管

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺内由异型性明显的梭形细胞构成的肿瘤

E.甲状腺内滤泡旁细胞发生的癌

参考答案:A


初产妇32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切位产钳术助产,娩出一体重4000克男婴,15分钟后胎盘娩出,遂缝合侧切口。对该产妇正确的处理是A、留置产房由家属陪护24小时

B、留置产房观察1小时

C、留置产房观察2小时

D、留置产房观察3小时

E、立刻送回病房由家属监护

该产妇胎儿娩出30分钟后.阴道出现多量流血1小时后产妇出现心慌、气短、口渴,查体:P110次/分,VP90/50mmHg。面色苍白,子宫软,轮廓不清,阴道有多量血凝块。导致该产妇产后出血最可能的原因是A、阴道裂伤

B、胎盘残留

C、宫缩乏力

D、凝血障碍

E、子宫破裂

此时应立即采取的措施是A、注射缩宫药物

B、缝合撕裂阴道

C、手取残留胎盘

D、缝合破裂子宫

E、静注止血药物

参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


苯的慢性毒作用影响( )

A.呼吸系统

B.中枢神经系统

C.泌尿系统

D.心血管系统

E.造血系统

正确答案:E


下列关于医德规范的说法错误的是

A.医德规范是医务人员对自己的基本要求

B.医德规范是医德原则的具体体现和补充

C.医德规范起着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用

D.医德规范一般比较强调医务人员的义务而非权利

E.医德规范一般表现为“宣言”、“典”“誓言”等形式

正确答案:A

解析:职业道德规范是社会对医生职业提出的要求而并非个人提出。


21年临床执业助理医师历年真题8卷 第4卷


治疗焦虑症首选的药物是( )

A.苯巴比妥

B.异戊巴比妥

C.酚妥拉明

D.地西泮(安定)

E.哌替啶

正确答案:D
苯二氮革类的地西泮在小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用,能显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状,是目前治疗焦虑症的首选药物。


大叶性肺炎是

A.变质性炎

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.化脓性纤维素性炎

E.急性增生性炎

正确答案:B


男性,19岁,无业青年,父亲是生意人,该青年5年来购买并收藏女性高跟鞋,晚上抱着睡觉,在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”。此类病人最好的治疗方法为

A.人本主义

B.厌恶治疗

C.自由联想

D.系统脱敏

E.梦的分析

正确答案:B


25岁,女,第一次妊娠,平时月经规律4~5天/28~32天,孕期多次检查,母婴均未发现明显异常,目前妊娠41周,以下处理哪项正确( )

A.应用羊膜镜观察羊水多少和形状,了解胎儿是否缺氧

B.胎动计数12小时内少于12次,提示胎儿缺氧

C.NST无反应型,提示胎儿缺氧

D.一旦确诊过期妊娠,应立即终止妊娠

E.终止妊娠的方法应选择剖宫产

正确答案:C

[考点]过期妊娠的监护及处理
[分析]可通过羊膜镜观察羊水的颜色,但临床较少使用;对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST、尿雌激素/肌酐比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠,应根据宫颈条件、胎盘功能、胎儿大小、有无合并症等选择终止妊娠的时间和方法。

 


1岁婴儿,出牙3颗,多汗,前囟大小约2cm×2cm,方颅,血钙2mmol/L,血清25(OH)-D3降低,诊断佝偻病,肌注维生素D330万IU,并口服钙剂,一个月后上述症状减轻。下一步治疗措施为( )

A.单纯补钙

B.停用维生素D及钙剂

C.连续再用2~3支维生素D3

D.每日给维生素D600IU口服,同时口服补钙

E.预防各种传染性疾病

正确答案:D
患儿诊断佝偻病的依据是:①年龄l岁(多见3个月~2岁);②症状:活动期表现为多汗、夜惊,患儿睡眠不安;③体征:前囟大,一般6个月以后前囟逐渐变小,1岁闭合。方颅、牙齿数目3个(一般应为6~8颗牙)。④实验室检查:血清 25-(0H)-I)3降低,确诊为佝偻病。治疗措施肌注Vit D330万IU并口服钙剂是治疗活动 性佝偻病突击疗法。肌注一个月后应口服预防剂量,每日Vit D 600IU口服的同时加服 钙剂。


促进小肠吸收钙的主要原因是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

正确答案:D
影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。


21年临床执业助理医师历年真题8卷 第5卷


力求病而不残,残而不废是

A.第一级预防

B.第二级预防

C.第三级预防

D.健康保健

E.病因预防

正确答案:C
第三级预防是对疾病进入后期阶段的预防措施,此时应采取对症治疗,力求病而不残,残而不废,促进康复。


引起再生障碍性贫血最常见的药物是( )

A.保泰松

B.他巴唑

C.氯霉素

D.四环素

E.氯丙嗪

正确答案:C
临床资料提示氯霉素引起再生障碍性贫血的发生率最高,因而是引起再生障碍性贫血最常见的药物。


靴形心

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案:D


左拇趾经切开引流处理后应给予

A.大剂量青霉素

B.庆大霉素

C.解热镇痛药

D.激素

E.小剂量吗啡口服

正确答案:A
患者经治疗3天后体温升高,达40℃,并出现皮疹、呕吐、腹泻,白细胞高达20×l09/L,中性89%,首先考虑可能合并败血症。


患儿,6个月大,哭闹时右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块自行消失。最佳处理方法是

A.施行无张力疝修补术

B.施行加强前壁的疝修补术

C.施行加强后壁的疝修补术

D.尽早施行疝囊高位结扎术

E.绷带压住腹股沟深环,观察

正确答案:E


透明的半透膜敷料至少()更换一次。

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

答案C


21年临床执业助理医师历年真题8卷 第6卷


男性,58岁,高血压病人。爬山时突发一侧肢体无力,3小时后偏瘫。脑CT见附图。可能的诊断为

A.高血压脑病

B.脑转移瘤

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.脑栓塞

正确答案:D


该婴儿每天需补充多少8%糖牛奶及在8%糖牛奶(ml)中另补多少水分

A.400ml、200ml

B.450ml、150ml

C.550ml、200ml

D.650ml、250ml

E.750ml、300ml

正确答案:C
[解析]考核要点是婴儿每日所需哺乳量。婴儿每天所需能量为110kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量,即该婴儿每天所需能量为550kcal,需要8%糖牛奶量550ml。婴儿每天所需水分为150ml/kg,则该婴儿每天所需水分为150×5=750(ml),需要在8%糖牛奶中加入的水分为750 – 550=200(ml)。


一个月婴儿,冬季出生,母乳喂养,为预防佝偻病的发生,最好的办法是

A.母亲摄入富含钙、磷的食物

B.母亲摄入富含维生素D的食物

C.婴儿每日补充维生素D 400IU

D.婴儿每日补充维生素D 1万IU

E.婴儿每日肌注维生素D 30万IU

正确答案:C
解析:此期婴儿维生素D每日需要量为400—800 IU。


治疗首选

A.口腹肾上腺素盐水溶液

B.电镜止血

C.静脉注射雷尼替丁

D.口服用凝血酶盐水溶液

E.口服氢氧化铝凝胶

正确答案:B


微小病变病理特征是

A.近曲小管上皮严重脂肪变性

B.系膜细胞及系膜基质弥漫增生

C.毛细血管袢广泛呈现双轨征

D.基膜增厚

E.毛细血管节段性硬化

参考答案:A


不参与组成琥珀酸氧化呼吸链的成分是

A.FAD

B.FMN

C.Cytcl

D.CoQ

E.以上均不参与

正确答案:B
FMN参与组成NADH氧化呼吸链,不参与组成琥珀酸氧化呼吸链。


21年临床执业助理医师历年真题8卷 第7卷


女性,29岁结婚,4年不孕,经量多,经期长,痛经明显加重,妇检:子宫后倾,固定,双侧附件增厚,宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是( )。

正确答案:D


该产妇的体位最好是

A.平卧位

B.右侧卧位

C.坐位

D.半卧位

E.随意体位

正确答案:D


男性,30岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状腹,明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能诊断是

A.急性化脓性胆囊炎

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:B
解析:患者突发上腹剧痛,并迅速发生全腹急性腹膜炎,且肝浊音界消失,所以最可能的诊断是胃、十二指肠溃疡穿孔。其他胆、胰炎症及阑尾炎穿孔均不会如此突然发病,更不会肝浊音界消失。


应诊断为

A.庆大霉素过敏反应

B.庆:大霉素肾中毒,导致急性肾衰

C.双输导管结石梗阻

D.前列腺肥大

E.原发病导致失水

正确答案:B


下列有关基础代谢的叙述哪一项是错误的( )

A.在基础状态下测定

B.儿童高于成火

C.反映人体最低的能量代谢水平

D.临床常用相对值表示

E.正常平均值相差±10%~l5%属于正常

正确答案:C
[考点]基础代谢和基础代谢率
[分析]基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢;而在单位时间内的基础代谢。称为基础代谢率。基础状态是指:①受试者要在空腹(清晨未进餐以前),且距前次进餐l2小时以上。②必须静卧0.5小时以上。以使肌肉处于松弛状态。③清醒、安静以排除精神紧张的影响。④环境温度保持在20~25℃之间。由于这种基础状态消除了影响能量代谢的各种因素,人体的各种生理功能较稳定,因此,代谢率也较稳定。BMR比一般休息时的代谢率要低8%~10%,但不是人体最低的代谢率,因为熟睡时的代谢率更低。


6个月女婴,发热3天,体温39℃。查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是( )。

A.风疹

B.麻疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

正确答案:E


21年临床执业助理医师历年真题8卷 第8卷


乳腺癌最常见的部位为

A.乳头部位

B.内上象限

C.外上象限

D.内下象限

E.外下象限

正确答案:C
乳房外上象限是乳腺癌的好发部位,是临床重点检查部位。


患儿男,生后10天,2天来张口困难,拒奶,稍咳嗽,体温38℃。查体:苦笑面,张口半指,颈项强直,肺部(-),四肢及腹肌较紧张,脐部红肿。该患儿危险性最大的疾病是

A、脐炎

B、急性肺炎

C、颅内血肿

D、破伤风

E、化脓性腹膜炎

参考答案:D


急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

A.肢体对称性麻木

B.肢体对称性无力

C.发作性肢体无力

D.发作性肢体麻木

E.双侧眼外肌瘫痪

正确答案:B


高血压伴有低钾首先应考虑

A.原发性醛固酮增多症

B.皮质醇增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

正确答案:A
原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮分泌过多所致,临床上以长期高血压伴低血钾为特征。


胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

A、减弱

B、增强

C、频繁

D、次数减少

E、次数稍增多

参考答案:C


宫颈涂片巴氏Ⅲ级提示

A.炎症

B.可疑癌

C.癌

D.高度可疑癌

E.正常

正确答案:B
解析:宫颈涂片巴氏Ⅰ级——正常,巴氏Ⅱ级——炎症,巴氏Ⅲ级——可疑癌,巴氏Ⅳ级——高度可疑癌,巴氏Ⅴ级——癌。宫颈涂片细胞学新的报告系统是TBS分级。