2021临床执业助理医师历年真题解析7章

发布时间:2021-06-27

2021临床执业助理医师历年真题解析7章 第1章


以上疾病首选糖皮质激素治疗的是

A.IgA肾病

B.肾淀粉样变

C.微小病变肾病

D.糖尿病肾病

E.紫癜性肾炎

参考答案:C


某患者空腹血糖浓度为200mg/dl,尿糖阳性,患者自诉有多食、多饮、多尿症状。其尿量增加的主要原因是( )

A.肾小球滤过率增加

B.肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少

C.肾小管分泌增加

D.抗利尿激素分泌减少

E.醛固酮分泌增加

正确答案:B
近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度,当血中葡萄糖浓度超过160~180mg/dl时,有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限,尿中便会出现糖。患者血糖浓度为200mg/dl,已超过肾糖阈,使肾小管中葡萄糖浓度增加,由于小管液的渗透压升高对水的重吸收产生阻碍作用,使水的重吸收减少,故尿量增加。


因营养不良造成的萎缩,最早出现萎缩的组织是

A.心脏

B.脑

C.脂肪

D.骨骼肌

E.骨

正确答案:C


正确的搬运方法是

A.一人用一手抱颈背另一手抱腿放于担架上

B.一人抬头,另一人抬足放于木板上

C.两人架其上肢助其走上担架车

D.三人将其躯干保持平直成一整体滚动至木板上

E.三人分别抬其头和两腿放于担架上来院后检查,见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

正确答案:D


男性,74岁.渐进性乏力伴面色苍白2 个月.查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102/min,肝脾肋下未触及.血常规Hb79g/L,RBC2.82 X 1012/L,MCV 78fl,WBC 5.0×109/L。首先考虑

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

正确答案:A
根据题干所述,患者有“渐进性乏力伴面色苍白”病史,体征有“贫血貌,有反甲,巩膜无黄染”,结合“血常规Hb79g/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl”首先考虑为小细胞低色素性贫血,即缺铁性贫血,故选A再生障碍性贫血有感染、出血等;海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期;巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状;溶血性贫血有黄染等。’考点:贫血的诊断


对骨骼和牙齿的生长发育有不良影响的抗生素是

A.林可霉素

B.头孢唑啉

C.青霉素

D.红霉素

E.四环素

正确答案:E
[解析]四环素沉积于骨骼及牙齿组织内,抑制骨骼和牙齿发育,8岁以下儿童禁用。


最有助于诊断的检查是

A.B超检查附件区有无肿块

B.阴道检查子宫大小和宫口开张情况

C.血β-HCG定量测定

D.后穹隆穿刺有不凝血

E.阴道检查宫颈举痛

正确答案:B


某患者经医院诊断为肺癌,而本人坚决否认患病,此人角色行为的改变属于

A.角色行为缺如

B.角色行为减退

C.角色行为异常

D.角色行为冲突

E.角色行为强化

正确答案:A


2021临床执业助理医师历年真题解析7章 第2章


以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥

A.卧床休息46

B.应用止血药物

C.低分子肝素注射

D.静滴20%甘露醇

E.口服尼莫地平

考点:蛛网膜下腔出血的治疗

答案与解析:C。蛛网膜下腔出血的治疗目的是防止再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低病死率和致残率。主要包括一般处理及对症治疗,降低颅内压,防治再出血,防治脑动脉痉挛及脑缺血和防治脑积水。


在以下各项中,哪项是雌激素和孕激素协同作用的

A.子宫收缩

B.乳房发育

C.输卵管蠕动

D.子宫颈黏液的变化

E.基础体温上升

正确答案:B
孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用。使乳腺腺泡增生发育。


应先采取下列哪项治疗

A.肾切开取石

B.止血,观察

C.根治性肾切除

D.局部切除

E.肾+全长输尿管+部分膀胱切除

正确答案:E


精神障碍的暴发性起病是指()

A.24小时内起病

B.48小时内起病

C.72小时内起病

D.1周内起病

参考答案:B


皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹的是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.肠道病毒感染

正确答案:D
猩红热发热后24小时内出疹,皮疹呈向心性分布。典型的皮疹为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之退色,伴有痒感;退疹1周后全身大片脱皮。


高渗性脱水的血钠标准是A.>140mmol/LB.>143mmol/LC.>145mmol/LSX

高渗性脱水的血钠标准是

A.>140mmol/L

B.>143mmol/L

C.>145mmol/L

D.>150mmol/L

E.>155mmol/L

正确答案:D


医生评价辅助检查结果时,下列做法不符合医德的是

A、综合分析,避免片面性

B、根据辅助检查的结果,诊治病人

C、与临床病史结合,诊治病人

D、与病人症状结合,诊治病人

E、与检查科室一起分析,诊治病人

参考答案:B


2岁女孩,突起发热,伴咽痛,稀便3-4次/天,3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为( )。

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.脊髓灰质炎

D.化脓性关节炎

E.结核性关节炎

正确答案:C


2021临床执业助理医师历年真题解析7章 第3章


下列关于蛋白质二级结构的叙述正确的是

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

正确答案:C


男,65岁,持续胸痛4小时,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV,最可能出现的心律失常是

A.阵发性室上性心动过速

B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.房性期前收缩

E.心房颤动

正确答案:B


(共用题干)初产妇,因第二产程延长,行左侧会阴后一斜切开及低位产钳助产,娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,阴道流血不多。体检:贫血貌,血压96/66mmHg。

本例可能性最大的诊断是

A.肠炎

B.宫颈撕裂

C.阴道后壁血肿

D.会阴Ⅲ度裂伤

E.阴道前壁血肿

正确答案:C
本题考核要点是产后观察及处理。该患者因第二产程延长,行左侧会阴后斜切开及低位产钳助产,娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,阴道流血不多。考虑为阴道后壁血肿,应肛门指诊确定诊断后行阴道伤口拆线重新缝合。


阻塞性肺气肿( )。

正确答案:C


心脏病孕妇易发生心衰常出现在下述哪一时期

A、妊娠24~26周

B、妊娠26~28周

C、妊娠32~34周

D、妊娠34~36周

E、妊娠36~38周

参考答案:C


患者在叙述一件事时不紧不慢,但加入许多不必要的细节,无法讲得扼要一点,一定要按他原来的方式讲完,为( )。 查看材料

正确答案:A
此题暂无解析


氯丙嗪有镇吐作用,可用于多种原因所致呕吐,但需除外下列哪项

A.肠炎

B.药物

C.晕动病

D.恶性肿瘤

E.放射病

正确答案:C


食物中粗蛋白含量最低的是( )

正确答案:E


2021临床执业助理医师历年真题解析7章 第4章


下列哪项与血栓形成无关

A.血管内膜损伤

B.血统缓慢

C.血流不规则,涡流形成

D.血液凝固性改变

E.血液量的改变

正确答案:E
解析:血液量的改变,一般与血栓形成无关。


15岁

A.34cm、32cm

B.46cm、46cm

C.48cm、49cm

D.50cm、54cm

E.54cm、68cm

参考答案:E


某孕妇宫内孕38周,突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压150/ll0mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如木板,有压痛,胎心90次/分,胎位不清,最大的可能是

A.临产

B.早产

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.不完全子宫破裂

正确答案:D
[解析]患者有高血压,子宫硬如木板,有压痛,胎位不清,剧烈腹痛伴有少量阴道流血.应考虑并发胎盘早剥。


易损伤第Ⅷ对脑神经的是

A.异烟肼

B.链霉素

C.对氨基水杨酸

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

正确答案:B


青年李某,男性,因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后,即刻出现休克反应,经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致,在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定,李某的死亡后果,应当属于( )。

A.一级医疗事故

B.二级医疗事故

C.三级医疗事故

D.因不可抗力而造成的不良后果

E.因患者体质特殊而发生的医疗意外

正确答案:E


嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A.有无肠梗阻

B.有无休克

C.深(内)环口的大小

D.有无血循环障碍

E.不能还纳的时间

正确答案:D


一男子深夜独自步行回家,走到一条没有路灯的小街道时,突然,一白影从前面的草丛中跑出,该男子急忙停住脚步,才发现原来是只野猫。这时该男子顿感心跳加速,头上冒汗,这种情绪状态是

A.情操

B.情感

C.心境

D.激情

E.应激

正确答案:E


阴囊内无痛性包块,透光试验阳性。最可能的诊断是

A、睾丸肿瘤

B、腹股沟斜疝

C、附睾结核

D、精索静脉曲张

E、鞘膜积液

参考答案:E


2021临床执业助理医师历年真题解析7章 第5章


如}生,42岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常>10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160li00 mmHG,尿蛋白(-I F),最可能的诊断为

A.糖尿病肾病

B.高血压病

C.糖尿病合并肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

E.糖尿病酮症酸中毒

正确答案:A


可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见的是

A.氯喹

B.雷公藤

C.甲胺蝶呤

D.糖皮质激素

E.长春新碱

正确答案:D


发作的支气管哮喘病人肺功能主要改变为

A、限制性通气功能障碍

B、阻塞性通气功能障碍

C、混合性通气功能障碍

D、弥散障碍

E、无明显异常

参考答案:B


下列关于休克的叙述,哪项是正确的?( )

A.通常在迅速失血超过全身总血量的l0%时即出现休克

B.失血性休克时.应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

正确答案:E

[考点]伤口清创的原则
[分析]清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则,细菌与异物或坏死组织并存时,感染发生率显著增高;伤口应彻底止血,以免术后继续出血,形成血肿影响愈合;清创完成后应根据情况缝合伤口,若受伤时间已超过8~12小时,伤口污染较重时,可行延期缝合;感染伤口需引流,但并非所有伤口都必须放置引流。

 


王某在当地县级医疗单位行医,执业医师注册后2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告,注销注册。其理由是

A、终止医师执业活动满2年

B、王某长时间缺勤,违反医院纪律

C、缺勤时期内,王某没有向医院请假

D、终止医师执业活动满1年

E、终止医师执业活动满半年

参考答案:A


某集体食堂100多人,同吃一种鱼后,有60人出现皮肤潮红、头晕、头痛、心悸、胸闷、荨麻疹或哮喘等症状,最可能的中毒是

A.河豚毒素中毒

B.鱼肝毒中毒

C.组胺中毒

D.副溶血性弧菌食物中毒

E.以上都不是

正确答案:C


(126~127题共用备选答案)

A.交感一肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺

B.组织缺氧,乳酸增多,代谢性酸中毒

C.无氧代谢下能量产生不足,细胞功能衰退

D.出现DIC,血压下降

E.出现多器官功能障碍

126.休克代偿期的生理调节改变主要是

正确答案:A


最常见的泌尿系结石是

A.磷酸盐结石

B.草酸钙结石

C.尿酸盐结石

D.碳酸盐结石

E.胱氨酸结石

正确答案:B
解析:尿路结石成分中以草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之,胱氨酸结石罕见。


2021临床执业助理医师历年真题解析7章 第6章


根据下列选项,回答 111~113 题:

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

第 111 题 多见于老年人的为( )

正确答案:B


女,65岁,咳嗽、痰中带血,胸痛2个月,直径6cm的结节状阴影,首先考虑为

A.肺脓肿

B.结核瘤

C.周围型肺癌

D.团状矽结节

E.转移性肺癌

正确答案:C
C【解析】周围型肺癌是发生在段支气管以下的肺癌,多位于肺周边部分,女性多见,胸部X线检查可见肺部团块或结节状阴影。病人65岁,咳嗽、痰中带血、无明显发热,胸片示肺周边结节状阴影,应首先考虑为周围型肺癌。


此时下列哪项为最适宜的止血治疗

A.急诊手术

B.静脉用质子泵抑制剂

C.静脉用垂体后叶素

D.静脉用促凝血药物

E.口服孟氏液

正确答案:C


关于风湿性疾病的临床特点,下列哪项不正确

A.病程多呈慢性经过.

B.临床表现差异很大

C.反复发作与缓解交替出现

D.免疫学异常表现复杂

E.对治疗反应的个体差异不大

正确答案:E


女孩,7岁,低热月余,双膝关节酸痛,出汗,乏力,检查,面色苍白,躯干可见,散在红色斑疹.咽赤,心率.t,30/min,律齐,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音,血白细胞15 X 109/L,中性0.78?最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.先天性心脏病

D.风湿性关节炎

E.败血症

正确答案:B
风湿性心肌炎的诊断主要依据:①心脏炎,如心尖部或主动脉区可闻及2级以上收缩期吹风样杂音,心律失常以期前收缩和一度房室传导阻滞多见。②多发关节炎。③舞蹈症。④皮肤出现多性红斑或皮下结节。⑤关节痛和发热,实验室检查可见急性反应物增加:ESR、C反应蛋白等。故本题选B考点:风湿性心肌炎的诊断


前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为

A.地尔硫卓(硫氮酮)

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

正确答案:D


Hegar征是指

A.子宫增大变软

B.子宫前倾前屈位

C.子宫颈充血变软,呈紫蓝色

D.子宫峡部柔软,宫颈与宫体似不相连

E.乳头和乳晕色素加深,乳头周围有多个褐色小结节

正确答案:D


治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选( )。

A.平衡盐溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.右旋糖酐

D.5%碳酸氢钠

E.全血

正确答案:A


2021临床执业助理医师历年真题解析7章 第7章


根据下列条件,回答 138~140 题:

24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24em,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10em,坐骨结节间径7.5cm。枕左前位,胎心l40次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5em,先露为胎头。

第 138 题 此时产程受阻的原因主要是( )。

A.骨盆入口狭窄

B.骨盆出口狭窄

C.中骨盆狭窄

D.扁平骨盆

E.漏斗骨盆

正确答案:E


丁卡因不用于

A.传导麻醉

B.表面麻醉

C.浸润麻醉

D.硬膜外麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

正确答案:C


为进一步明确诊断,下列哪巧检查意义不大( )。

正确答案:E


中度缺血缺氧性脑病的临床表现是

A.瞳孔扩大

B.肌张力增加

C.淡漠与激惹更替

D.出生24小时内症状最明显

E.出现惊厥,肌阵挛

正确答案:E
E【解析】淡漠、嗜睡、肌张力降低、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。其他选项是轻度脑病的表现。


下列哪项与妊娠期高血压疾病无关( )

A.胎盘前置

B.眼底动脉痉挛,A:V=1:2

C.肝肾功能受损

D.羊水过少

E.胎儿生长受限

正确答案:A


最能反映医患关系性质的表述是一种

A.信托关系

B.主从关系

C.商品关系

D.私人关系

E.陌生关系

正确答案:A


不属于食物污染的是

A、肉类制品检出过量亚硝酸盐

B、压榨花生油过程中混入黄曲霉毒素

C、河豚中检出河豚毒素

D、粮食中残留有机磷杀虫药

E、动物性食品中检出沙门菌

参考答案:C


幼儿正常心率范围是

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案:C